Синдром эмоционального выгорания – одна из актуальных проблем современности, ведущая к развитию депрессивных расстройств. В настоящее время синдром эмоционального выгорания определяется как особая форма профессиональной деформации личности, которая возникает из-за продолжительной профессиональной стрессовой ситуации высокой интенсивности, что негативно отражается на выполнении рабочих задач, сопровождается ухудшением как психического, так и соматического состояния [1, 7]. Профессиональная деятельность в сфере здравоохранения, а именно, врачебная деятельность, из-за физических и психоэмоциональных перегрузок может способствовать развитию данного синдрома [4]. Профессия медицинского работника требует большой эмоциональной самоотдачи. Особенностью стрессогенных нагрузок врачей различных специальностей является требование длительного сохранения работоспособности и принятия эффективных решений [3, 8].
Особое внимание хотелось бы уделить специалистам, работающим в области охраны психического здоровья. Профессиональная деятельность врачей-психиатров относится к группе профессий с повышенной ответственностью за здоровье и жизнь не только отдельных пациентов, но и групп населения. Поэтому данным специалистам свойствен синдром эмоционального выгорания, проявляющийся как состояние физического и психического истощения, вызванного интенсивным межличностным взаимодействием с людьми [6]. Работа врача требует интеллектуальных и временных вложений в учебу и постоянное последипломное образование как в рамках курсов повышения квалификации, так и самостоятельно. Также она связана со стрессами, ночными дежурствами, ненормированным рабочим графиком.
Люди врачебной профессии наиболее подвержены изменениям настроения и мотивации к труду при конфликтах с коллегами и затруднениями в коммуникации с руководством. Кроме того, в работе врача есть немало трудностей, связанных с ведением отчетности, что требует затрат времени и может быть источником конфликтов с руководством. Стрессовым ситуациям способствуют контролирующие органы, большая ответственность. Необходимость финансового обеспечения себя и семьи нередко входит в конфликт с профессиональными стремлениями врача [5].
Все эти факторы, несомненно, влияют на каждого врача, угрожая ему развитием синдрома эмоционального выгорания, влекущим за собой целый спектр психосоматических проблем. Именно поэтому синдром выгорания является важной проблемой данной категории работающих людей.
Цель исследования: сравнить степень эмоционального напряжения у врачей разного пола и с различным стажем работы, а также прояснение возможностей профилактики и краткосрочной психокоррекции.
Материалы и методы: методом анкетирования были опрошены и протестированы врачи Специализированной клинической психиатрической больницы № 1 (г. Краснодар) в количестве 50 человек и одного из хирургических отделений Краснодарской городской клинической больницы скорой медицинской помощи (10 человек) в возрасте от 25 до 55 лет, со стажем работы от 1 года до 30 лет. Также проводилось онлайн-тестирование, в котором приняли участие 91 врач по специальностям терапевтического профиля различных медицинских стационаров Краснодарского края. Тестирование проводилось с помощью опросника «Профессиональное (эмоциональное) выгорание» для медицинских работников (врачей), состоящего из 22 вопросов [2]. Был рассчитан интегральный показатель выгорания, позволяющий охарактеризовать степень профессионального выгорания.
Результаты и обсуждение: всего было опрошено 151 человек. Из них интегральный показатель выгорания был низким (3-4 балла) у двух (1%), средним (5-6 баллов) у 14 (9%), высоким (7-9 баллов) у 47 (31%) и крайне высоким (более 10 баллов) у 89 (59%) респондентов. В тестировании участвовали 56 человек мужского пола, из них у 2% показатель выгорания низкий, у 7% - средний, у 30% - высокий и у 61% - крайне высокий. Также были опрошены 96 человек женского пола, из них у 1,5% показатель выгорания низкий, у 10,5% - средний, у 31% - высокий и у 57% - крайне высокий. Также проведен статистический анализ в зависимости от стажа работы. Стаж от 1 до 10 лет наблюдался у 31% опрошенных (n=47), от 10 до 20 лет – у 46% (n=69) и более 20 лет – у 23% (n=35). Таким образом, данные были разбиты на 3 группы. Среди респондентов 1 группы (стаж 1-10лет) низкий показатель эмоционального выгорания не выявлен; средний - у 21%; высокий – у 36%; крайне высокий – у 43%. Во 2 группе низкий показатель у 2%; средний – у 4%; высокий – у 30% и крайне высокий у 64%. В 3 группе показатель эмоционального выгорания низкий у 3%; средним – у 3 %; высоким у 25% и крайне высокий у 69% респондентов. Большая часть опрошенных (36%) принадлежала к профессии «врач-психиатр» и представляла для нас наибольший интерес, поэтому мы выделили их в отдельную группу. Среди представителей этой группы низкий показатель эмоционального выгорания ни у кого не выявлен, средний показатель наблюдается у 6%, высокий – у 24% и крайне высокий – у 70% респондентов.
Выводы. В результате данного исследования у большей части опрошенных врачей были обнаружены высокие показатели степени профессионального выгорания, что вызывает беспокойство. Было установлено, что показатели выгорания не зависят от половой принадлежности. При этом степень эмоционального выгорания изменяется у респондентов с различным стажем работы: с его увеличением доля людей с 1,2 и 3 степенью выгорания постепенно снижается, а с 4 (крайне высокой) степенью – повышается. Высокий процент респондентов с 4 степенью выгорания наблюдался в группе врачей-психиатров, однако, недостаточное количество опрошенных врачей других специальностей не позволяет нам делать выводы о зависимости синдрома эмоционального выгорания от определенной врачебной специальности. В связи с распространенностью синдрома эмоционального выгорания у врачей, в частности у психиатров, и, вместе с тем, малой разработанностью данной темы, становится принципиально важным вопрос о выявлении факторов, способствующих и препятствующих возникновению данного феномена. Удовлетворение потребности в разработке механизмов профилактики и преодоления эмоционального выгорания имеет большую и неоспоримую практическую ценность. Несмотря на постоянный рост исследований по проблеме профессионального выгорания, продолжает оставаться недостаточно разработанным вопрос о том, как бороться с его развитием. Разработку стратегий по борьбе с эмоциональным выгоранием следует вести в следующих направлениях:
- организация трудовой деятельности, включающая составление удобного рабочего графика, увеличение количества перерывов и/или их продолжительности, максимальное (по возможности) избегание ненормированного графика, удлинение отпуска и обязательное использование отпускных дней;
- повышение мотивации к наиболее эффективной деятельности путем создания благоприятной обстановки в медицинских организациях, повышения престижности профессии, создания законов, защищающих честь и достоинство врачей, стремления к увеличению оклада медицинских работников, помощи в обеспечении жильем и прочее;
- помощь в профилактике и борьбе с эмоциональным выгоранием в виде проведение тренингов на рабочем месте по различным стратегиям решения жизненных задач и использованию копинг-стратегий, способам полюбить свою профессию.